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難病 パーキンソン病患者と共に生きる。

パーキンソン病 介護・症状日誌

介護日誌Carea Diary

介護日誌(2015年4月)

施設写真
パーキンソン病患者の夫として、介護者として、日々の出来事、気づいた点を綴ります。
進行期を経て薬の量、服薬時間で症状が少し改善。wearing-off(日内変動)があり、ONを継続させるため四苦八苦で日々格闘中。

・作業療法士による訪問リハビリを週3日間(通算時間120分)、
・訪問看護を週2日(120分)を行っている。


介護を行っていると精神的に追い込まれる事が多く気分転換に留意。


介護日誌 4月 (パーキンソン病発症9年目)

平成27年04月29日(
音楽療法
  3日連続夕食を!!
娘が帰ってきて午後約1時間程キーボードで音楽演奏。
家内の歌声が聞こえてくる!!音楽療法!!。ON時でも滑舌が悪く、呂律が悪いので、音楽療法を知った娘が楽譜持参で行ってくれた。娘が帰ってきた日は家内のカラオケ大会に。

今週3日連続で夕食を作ってくれ、今日の夕食は、家内の大好物の ”鰻料理” たまには贅沢を。
日中OFFも無く平和な一日でした。
  04月第4週の症状。(2日間)
今週はRespite入院の為2日間となった。
2日間平均ON時間は、11.87時間(先週より減)
OFF時間は、3.13時間。

ONが継続:11回/ 2日間14回中。
Delayed-On:0回/ 2日間14回中。
Diphasic-Dyskinesia:0回/ 2日間12回中。
Delayed-On:0回/ 2日間14回中。
No-On:0回/ 2日間14回中。

出現症状は、
ON時:傾眠、眠気、呂律が悪い、下肢の痺れ
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
   (感覚障害?)、下肢ジストニア、下肢熱感、
    痺れ。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
・呂律が悪い、眠気、感覚障害(下肢)、下肢ジスト
 ニア、痺れ。  
 平成27年04月26日(
介護日誌週症状
平成27年04月25日(土)
テルマエ・ロマエU
 数年ぶりに友人宅訪問
かれこれ2〜3年ぶりに友人宅を訪れた。
友人夫婦は約2ヶ月に1度見舞いに来てくれているのだが、家内の脳に対して刺激を行いたくて外出訪問した。友人夫婦は気持ちよく迎えてくれ、テルマエ・ロマエUを見ていないと奥様が知っておりDVDで鑑賞。3時間半の訪問となった。
退院後、やる気が出てきた様で2日連続夕食を作ってくれた。(何年ぶり!!)また、朝に自宅で入浴ができた!!!これまた数年ぶり。

これから楽しい脳の刺激を与える様に気を付けよう。
友人のダジャレは無かった!!残念。
 医師からの助言(退院時)
医師から尿検査、血液検査、心エコー、下肢静脈エコー検査の報告がありました。
尿検査では、PHの数値が0.5H高いが問題は無いだろう。
血液検査では、e-GFR数値が73と低い、Mg:2.7、T-CHO:221、LDL-CHO:141、CI:109、TSHf:5.267、MCZ:96、MCH:32、Dダイマー:2と若干高い、心エコー、下肢性脈エコーとも問題は無い。
検査結果で総合的に問題は無いとの診断でした。

突発的睡眠、廊下に出て自分の病室が解らない事がしばしばあったとの事、方向音痴ですか??と尋ねられたが、そんなことは無いですと回答。(瞬間、レヴィ小体が頭をよぎった)
調べてみると、この症状に関与する脳部位は、後頭葉、頭頂葉との事なので、大学病院のSPECT検査(脳血流検査)で後頭葉、頭頂葉、側頭葉の血流が悪いとの結果を思い出した。

医師から入院時に介護に対して頑張りすぎない様にとアドバイスがあり、退院時にもあったが、この3年、ライフワーク(Life-work)と成っているのでアドバイスを聞き入れる事は大変難しいと思う。
平成27年04月24日(金)
14DEC08 
 平成27年04月22日(水)
音楽療法
 音楽療法
昨日、娘がお見舞いに行って16時頃になると”そわそわ” 病室に戻らないと・・。音楽療法士か来るのを楽しみにしている!!。結局、その日は音楽療法が無かった。
(家内が楽しみにする音楽療法に付いて興味を持った)

食事の量が少なく物足りないと言ってたので15時半頃にショートケーキを差入れに。娘が言うように16時頃 ”そわそわ”、病室に戻り30分待ったが音楽療法士は現れず、今日もお休みだと思い、廊下で歩くリハビリをしていたら、家内が突然、手を振り
ニコッと。音楽療法士と病室に戻り音楽療法がスタート。
キーボード、フルート、サックスの生演奏と歌詞を見て歌う。
なるほど!!、なるほど!!。
目で歌詞を見て、耳で演奏を聞き、リズムに合わせ歌う。確かに脳の刺激になり肺活筋等のトレーニングになる。

呂律が悪く聞き取りにくかったが、2〜3日前から電話で会話をした時、聞き取りやすかった。(音楽療法の効果??)

自宅でのリハビリに音楽療法も検討しよう。
(家では、カラオケ???かな)
  04月第3週の症状。(5日間)
5日間平均ON時間は、13.20時間(先週より増)
OFF時間は、1.80時間。

ONが継続:27回/ 週30回中。
Delayed-On:2回/ 週35回中。
Diphasic-Dyskinesia:2回/ 週24回中。
Delayed-On:2回/ 週35回中。
No-On:0回/ 週35回中。

出現症状は、
ON時:傾眠、眠気、呂律が悪い、流涎、体が痛い、幻視。
   突発的睡眠、意識妄ろう、妄想??せん妄??
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、歯の痛み
   (感覚障害?)、下肢ジストニア、下肢熱感。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
・呂律が悪い、眠気、突発的睡眠、感覚障害(歯、下肢)、
 下肢ジストニア。 
 平成27年04月19日(
介護日誌週症状
 平成27年04月17日(金)
14DEC18
Respite入院 
本日より音楽療法、リハビリ治療で1週間入院。
(この1週間は気が抜けるので休養しよう)

医師から大学病院とは治療方針が異なり生活面を全体的に見て治療を行うとの事。また、脳の病の患者は全般的に、細かい所までリクエストが多く、聞き流す事も大切ですよと介護に対してアドバイスがあった(なるほど、しかし、助けを呼ぶ声を聞き流す事は大変難しい)。この3年間、昼夜とわず介護を行ってきて休む暇が無かった。
これからRespite入院の時は休養してくださいと助言があった。

昨日の大学病院で、病棟医師に会った時、ON時小声で、呂律が悪いとお話ししたら完全なONではないかも??とコメントがあった。少し気にかかるので、言語療法士のリハビリを申し込もう。数ヶ月後改善が見られなかったら薬の増量を検討。
 和食の匠からプレゼント
あれ!!筍ご飯がお隣の匠からプレゼントがあった。娘が帰って来ていたので昼食に。残った筍ご飯は、明日の弁当にとお持ち帰り。家族3名 美味しくいただきました。有難うございます。

今日は、午前中、訪問看護師、ケアマネ、午後は退院ごの初めての診察。大学病院では、以前のケアマネ(入院予定)、病棟医と偶然お会いする事が出来、こんな日が有るのだと驚き。

めまぐるしい日だったが、家内のON時間は、13時間45分と長かった。交感神経が優位だったのかな??動くことにより小腸より薬の吸収が良かったのかな??刺激が多く脳の活性化に繋がったのかな??
 平成27年04月16日(木)
15APR16
 平成27年04月15日(水)
15APR15
 和食の匠が!!
お隣の奥さんの事を、京料理、「和食の匠」と思っていたら、お昼にパンを焼いたからと頂いた!!!

食べるのを楽しみにテーブルに置き用事に出かけ戻ってみると、頂いたパンが無い!!
3時のおやつに食べましたと家内が・・・・。
2っもと聞くと、美味しかったから・・・・。
なんと残念。

食べ物の恨みは怖いぞと捨て台詞。

美味しいものは食が進む、仕方ないか・・・。
 癌検査
6ヶ月おきに癌の検査を行っているのだが、大学病院入院していたため9ヶ月ぶりに検査を行った。
血液検査、CT検査、腹部エコーとも、異常がなく安心した。次回の癌検査は10月の予定。

今日の出現症状で気になる点は、夕食時に突発的睡眠が起った事と、昨日、今日と床に付いて22:40分に下肢ジストニアで痛みを訴える事。どうしようもする事ができない。
 平成27年04月13日(月)
14DEC08
 平成27年04月12日(
介護日誌週症状
  04月第2週の症状。(7日間)
週平均ON時間は、12.35時間(先週より微増)
OFF時間は、2..65時間。

ONが継続:38回/ 週42回中。
Delayed-On:2回/ 週49回中。
Diphasic-Dyskinesia:2回/ 週24回中。
Delayed-On:2回/ 週49回中。
No-On:1回/ 週49回中。

出現症状は、
ON時:傾眠、眠気、呂律が悪い、流涎、体が痛い、
   幻視。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    胸の感覚、下肢ジストニア、下肢熱感。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
・呂律が悪い、眠気、幻視、感覚障害(胸、下肢)、
 下肢ジストニア。 
 昨日は楽しかった!!
朝、8時45分ベッドより置きたいと言うので、介助しながら車椅子に座らせる途中、昨日は、友人夫婦が来てくれて楽しかったと、つぶやき また来てくれるかな??と独り言。
心を置ける友人夫婦と話すのは楽しい様だ.

友人は何時もでる「だじゃれ」は無かった!!

これから楽しい事をいっぱいしよう。
 平成27年04月06日(月)
介護日誌2015年4月
 平成27年04月05日(
14FEB22

介護日誌週症状
 心配して来てくれた!!
近くに来たからお伺いしますと友人夫婦から連絡があった。
先月、お父さんを亡くし忙しいにもかかわらず、家内を
心配してくれ・・・有りがたい事だ。
PDと認知機能症状を複合したPDDと診断されていて、家内の脳の刺激を与えてくれ本当に感謝。
(脳に刺激を与えないとPDDの進行が速くなる)

家内はしばしば傾眠状態に成ったが決して寝ている訳はない。
求められると返答はあるが、ちんぷんかんぷんの回答が来ることもある。

今日は、珍しくONが長く続いた。

  04月第1週の症状。(4日間)
週平均ON時間は、12.31時間(先週より微増)
OFF時間は、2..69時間。

ONが継続:21回/ 週24回。
Diphasic-Dyskinesia:2回/ 週24回。

出現症状は、
ON時:傾眠、眠気、突発的睡眠、被害妄想、幻視。
OFF時:無動、小声、構音、流涎、姿勢、胸の感覚、
    下肢ジストニア、下肢熱感。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
・突発的睡眠、被害妄想、幻視。
メダカで、PD症状再現!! 
本日、京大の研究チームが、「病気が進行する仕組みの研究や薬の開発に役立つ可能性がある」と発表した。
内容は、パーキンソン病患者の一部で変異が見られ、発症に関わるとされるGBA遺伝子に注目。GBA遺伝子が正常に働かないメダカは運動機能が悪いと確認された。

昨年、家内の血液遺伝子検査で、GBA遺伝子が陽性と診断され血液を研究のため(GBA遺伝子)を研究に使用したいとの要望が有ったので承諾しました。
この様な研究発表があり、少しでも役に立ったと嬉しい気持ちです。iPS細胞の研究にも使用されるとの事でした。また、
GBA遺伝子が陽性の場合「幻視」が出やすいと知らされました。

近年のPDの研究には、目覚ましいと感じています。近い
将来、PD、パーキンソン症候群の出現症状で悩ませられずに済むと確信しています。
 平成27年04月03日(金)
medaka
 平成27年04月02日(木)
14DEC27
 下肢ジストニアを診た!!
ONの状態だが、面白いTVが無いから寝ると言って22時に床に就いた。
30分経って「悲鳴」が聞こえベッドに行ってみると胸をさすっている。(ONだ、体を動かす事が出来る!!)
右足指を触ると内側に巻いている。足指を元に戻すと約1秒ごとに反発の力が周期的に起こっている。
左足は、足首が反っている。しかし、腕の両間接(両肘)、両足の関節肘を曲げてみると固くは成っていない(歯車様固縮は確認できない)
右足指の反発が無くなる約5分間介助。
(寝ていたが、痛みを感じ目が覚めたとの事)

ジストニアが治まり、その後、約30分してまたもや「悲鳴」が、ベッドに行ってみると胸(ろっ骨付近)が痛いと訴える。両手両足間接、両手両足の指を触れてみると固くは成っていない。
感覚障害と考えしばらく、胸をさすり落ち着いた。

この様な状況が続くと眠れないよね、不眠症になるよね。

L-Dopaを寝る前に服薬したら良いと「PDガイドライン2011」に記載があるが、L-Dopaをこれ以上増やしたくない。
アゴニスト徐放剤を2mg /日 朝8時に服薬している。服薬時間の変更を検討すべきか??
PDD(PDと認知機能障害)と検査で確認されていてアゴニストを服薬すると幻視が出現するが、やむなく午前中をONにするため幻視よりもONを優先した。
アゴニストの服薬量もこれ以上増やす事が出来ない。
対症をどうしたらよいのだ・・・。
DBS、Duodopaには踏み切りたくない。

24時まで様子を見ていたが眠れているので私も就寝。
昨日の被害妄想、突発的睡眠、寝言
朝食、昼食中に突発的睡眠が出現。茶碗、お箸を持ったまま寝てしまう。声をかければ覚醒。
また、夕刻頃に、誰かが車にいたずらをしそうだと数分間、車の監視、しばらくたつと、娘が誘拐されそうだと家を飛び出した。
ONが延長となったが、家内から目を離す事ができない。

21時30分に床に就いたが、23時ごろ寝言で何か話している様だ。また、悲鳴をあげる。
寝返りも出来ず辛いと思う。なんとかしてあげたいが、どうする事も出来ない。(無力と実感) 
 平成27年04月01日(水)
14AUG23
卯の花
卯の花
 卯月
卯月(うづき)と呼び、新暦04月の別名としても用いる。

卯の花が咲く季節を楽して卯月と呼ばれるようになった事が定説。
他に、十二支の4番目が卯であることから「卯月」、稲の苗を植える月であるから「植月(うえつき)」「田植苗月(たうなへづき)」とする説などがある。

誕生石は、ダイアモンド。
誕生花は、木通(あけびの花)、山吹(やまぶき)、桜。


介護日誌 5月 (パーキンソン病発症9年目)

05月第5週の症状。(3日間)
・5月26日〜30日午前中までレスパイト入院のため3日間
 の集計となった。

平均ON時間は、13.08時間(先週より増)
平均OFF時間は、1.92時間。

ONが継続:16回/週18回中。
2相性OFF:2回/ 週18回中。
Delayed-On:1回/週21回中。

出現症状は、
ON時:傾眠。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド750mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化:特になし。
   平成27年05月31日(
介護日誌週症状 
 平成27年05月30日(土) 
レスパイト病院博
 あれ!!
午前10:20分に病院に着。病室へ向かったらナースステーションの前で待ち受けていた!!!。
既に持ち込んだ荷物の整理は行われていて驚き!!退院手続きを行い精算して退院。数年ぶりに昼食を外で。
帰宅後、入院中の事を尋ねるとあまり話したがらない!!。
前回のレスパイト入院していた病院の方が良かったと述べ入院患者でしか判らない事が在る様だ。

今後この病院への入院は無いなと確信。
 レスパイト入院
本日より30日午前中まで4泊5日でレスパイト入院。

京都市北区と自宅から車で約45分。深泥池に渕沿いに位置する緑の木々に囲まれた病院。交通機関には不便があるが環境はGood。

介護から解放され安心して日帰り出張、懇親等のスケジュールをこなそう。
平成27年05月26日(火) 
レスパイト病院博01
 平成27年05月24日(
介護日誌週症状 
  05月第4週の症状。(5日間)
・金曜日、言語聴覚士のリハビリがOFFのため出来なかっ
 た。
・20時以降ONが不安定のためL-dopaを50mg服薬。

平均ON時間は、12.92時間(先週より増)
平均OFF時間は、2.08時間。

ONが継続:35回/週42回中。
2相性OFF:5回/ 週42回中。
Delayed-On:2回/週49回中。

出現症状は、
ON時:傾眠、幻視。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア、見当識(時刻)。。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド750mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
・OFF時の見当識症状(時刻)。 
 今日の朝食
昨日、「和食の匠」からパンを作ったのでと頂いた。前回は家内が2っとも食べてしまったので、昨日は早々に1っ頂いた。
焼き立てで温かくレーズンの味、生地の柔らかさ、リンゴと思うがバランスが取れていて美味しかった。
家内は、朝に頂きますと残していたので、今日の朝食に半分ずついただいた。
昨日いただいた味とは異なり ”おいしい” 2種類の味を味わう事が出来て良かった。お隣さん、美味しくいただきました。
有難うございます。
 平成27年05月22日(金)
和の匠パン
 平成27年05月19日(火)
こめ油
 こめぬか油
ビタミンEが多い「こめ油」は、強い抗酸化作用があり代謝により発生する活性酸素から細胞を守り、がん、心筋梗塞、脳卒中などの予防する事が期待されています。(活性酸素の生成により脂質過酸化反応による膜が破壊される。ビタミンEの摂取により、赤血球の溶血や細胞小器官であるミトコンドリア、ミクロゾーム、リボゾームの脂質過酸化反応が顕著に抑制される報告がある)また、末梢血管を広げ血行を良くする。

分子量が431と脳血液関門を通過できるので神経細胞にも良いと考え昨日より大さじ一杯(約15g)を家内には内緒で摂取させている。
まずは、3ヶ月間摂取しよう。

こめ油(15g)にビタミンE:4.3mg含まれている。
 見当識障害
昨日16日に記載したが、時間が認識できない症状は
認知機能障害で中核症状である事が判明。

見当識障害とは、時間や場所、自分自身や周囲の人を正しく認識
する能力。この能力が低下すると、「今日は何月何日か」、
「いまどこにいるのか」がわからなくなります。
進行すると、娘の顔を見ても「誰なのか解らない」
「自分の娘であることすら解らない」といった状態になる。
失語(うまくしゃべれなくなったり、相手の言っている
   ことが理解できなくなる)
失認(物を見ただけではそれが何であるか解らず、
   触ったり、匂いをかぐことで認識するなど、
   目の前のものを認識できなくなるとあり、また、
   理解力の低下、判断力の低下がみられる。

原因は、海馬の機能低下、と言う事は神経伝達物質のアセチル
コリン放出低下、もしくは脳の萎縮と推測できる。

家内の場合、PDでOFF時に起る事からL-dopaの血中濃度の
低下とアセチルコリンの低下が考えられる。
(マイネルト基底核でアセチルコリン産生低下?)
やはりONの継続が大切。
平成27年05月17日( 

15MAY17_0115MAY17_02
 平成27年05月17日(
介護日誌週症状
   05月第3週の症状。(5日間)
・金曜日、言語聴覚士のリハビリがOFFのため出来なかっ
 た。
・20時以降ONが不安定のためL-dopaを頓服50〜100mg
服薬。

平均ON時間は、12.57時間(先週より増)
平均OFF時間は、2.43時間。

ONが継続:38回/週42回中。
2相性OFF:6回/ 週42回中。
Delayed-On:0回/週49回中。

出現症状は、
ON時:傾眠、せん妄、室内が暗い。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
・室内が暗いとの症状。時刻を認識できない。
 気にかかる症状!!
いままであまり気にしていなかったのだが、ふとした言葉から気になった。
あさ午前8時に服薬してONになるのが約45分後、この間「今何時??」と数分おきに聞かれる。OFF状態で顔を動かし時計を見る事が出来ないので仕方がないと思っていたが、今日、8時20分と返答したら、訳が分からないと返答があった。どういう事と尋ねても「わからない」との返答???

時間が認識できない!!!。時間、時計のことで過去に疑問を感じていたやり取りを思い出した。
・アナログ時計を見て長針、短針の位置から時間を読めない。
・デジタル時計を見て時間を認識できない。
 (ただの数字の配列に見える。例:11時20分の場合、11と20
  とか112と0と認識)
PDから起こる症状では無い。PDD(PD+認知機能障害)の症状だろうか??
OFF時たけ出現していてON時にはこの症状は起らない。
脳の中で何が起こっているのだろう??たぶんなら神経伝達物質の作用により起こると予想が出来るが、脳の神経伝達ルートも気になる。この症状のメカニズムを調べ推測してみよう。
 平成27年05月16日(土)
14DEC27
 平成27年05月15日(金)
15MAY15
 言語聴覚士
本日より週に1回、言語聴覚士(ST)によるリハビリがスタートの予定だったが、STが来宅いただいた時間にOFF状態。結局リハビリは出来なかった。(残念)
作業療法士(OT)の4月よりリハビリをお願いしているが、OFF時の場合に沿ったリハビリを行ってくれて効果が実感できる。
STさんの場合ON状態でしか出来ない。
様子を見てSTによるリハビリが出来ない場合、嚥下障害の予防で、気孔・音楽療法などほかのリハビリ等を検討しよう。
 室内が暗い!!
午後21時〜22時まで、部屋が暗い!!
照明を暗くしたの??と尋ねられ!!
昼間たまに尋ねられることが数回あったが気にもかけていなかった。もしや・・・・。

2013年4月のClinical Rehabilitationジャーナルに、PDの主な非運動症状で関連が示唆されている症状の中に、視力障害があるとの記事を思い出した。
ほか示唆されている症状は、自律神経障害、認知機能変化、アパシー、疲労、性格変化。
関連が明らかな症状は、嗅覚障害、便秘、睡眠障害(日中傾眠「ESD」、突発的睡眠、不眠症、REM睡眠行動異常「RBD」) うつ及び不安症。

出現した状況は、午後20時OFF時(上肢・下肢を動かす事が出来ない無動状態)に服薬(頓服)。午後21時から上肢がかろうじて動かせられる時で呂律はまだましの時に訴えた。
午後22時にはON(上肢・下肢を動かす事が可能)時には、明るくなったとの事。
L-Dopaの血中濃度が上昇期に起ると推測。
下降期には起っているのだろうか??
しまった・・・・。
瞳孔の状況がどの様になっているか確認し忘れた。
 平成27年05月13日(水)
15MAY13
 平成27年05月10日(
介護日誌週症状
  05月第2週の症状。(5日間)
世間では大型連休、体調が良ければ外出をと思っていたが
・・。

平均ON時間は、10.85時間(先週より減)
平均OFF時間は、4.15時間。

ONが継続:30回/週42回中。
Delayed-On:5回/週49回中。
Diphasic-Dyskinesia:5回/ 週42回中。
No-On:5回/週49回中。

出現症状は、
ON時:傾眠、眠気。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア、全身微妙に震える、

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
・午前中ONが安定しない、午後20時以降ONと成りにくい。
 食事・服薬のタイミング
午前中のONの安定のため、10時の服薬時間を1時間はやめ、
午後20時の服薬時間を1時間はやめた。
服薬時間:8時・9時・12時・14時・16時・18時・19時。
この服薬時間で様子を見てみよう。

また、薬の吸収を良くするために食事の量を検討。
 平成27年05月09日(土)
15MAY09
平成27年05月07日(木) 
14DEC27
夜8時以降が・・・
 如何いうわけかONに成りにくい!!
6・7日と頓服でL-Dopaを内服したが、効果が見られなかった。
また、6日は、日中、OFFがしばしば現れる!!
日内変動(wearing-off)と理解しているが、何とか解消できない物だろうか。
 やっちゃった!!
19時にOFFとなり全身が微妙に震え辛いと訴え!!!。
この時間にOFFに成る事は無いはず??
ピルケースを見ると18時に内服する薬がある!!!
”やっちゃった” 今日に限り服薬したことを確認しなかった
。直ぐに服薬させたが時はすでに遅し。
2時間後の21時に薬を飲ませ結局ONとなったのが22時(19〜22時までの3時間がOFF)
3月24日退院してから初めてON時間が一日累計8.75時間
に。
辛い思いをさせて申し訳ない(反省)
  平成27年05月04日(
15MAY04
15MAY01
さつきの花
 皐月
皐月(さつき)と呼び、新暦05月の別名としても用いる。

皐月は、耕作を意味する古語「さ」から、稲作の月として「さつき」になった。早苗を植える月「早苗月(さなえづき)」が略され、「さつき」になったとする説もあるが、「早苗」の「さ」も耕作の「さ」が語源とされる。

誕生石は、エメラルド。
誕生花は、カーネンション、バラ、つつじ、花菖蒲。


介護日誌 6月 (パーキンソン病発症9年目)

平成27年06月28日( 
介護日誌週症状 
   06月第4週の症状。(3日間)
・レキップCR服薬時間を16時 ⇒13:30分に変更。

平均ON時間は、11.25時間(先週より減)
平均OFF時間は、3.75時間。

ONが継続:32回/週46回中。(多い方が良し)
2相性OFF:7回/ 週46回中。(少ない方が良し)
Delayed-On:4回/週53回中。(少ない方が良し)

出現症状は、
ON時:傾眠、見当識。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
20時以降5日間ONと成る(先週は1日)しかし、13時〜16時までのOFFが3日間と多くなった(先週は1日)
レキップCR服薬時間を13:30分 ⇒14:30分に変更し様子を見よう。
 言語聴覚士とのお話
昨日OFFのためリハビリが出来なかったので過去の報告を受けた。内容は舌を動かす筋肉が固く成っている。特に舌を前に出す筋肉と舌の両サイド。嚥下体操を行い筋肉をやわらげる努力が必要とアドバイスを受けた。

気がかりの事が睡眠中に舌が気道をふさがないか??
寝息(いびき?)が大きい時がしばしばあり気道が狭くなっているのだと理解。無呼吸症候群が気にかかる。

ON時には呂律、滑舌がましで、OFF時には悪い理由は筋固縮によるものだと理解した。

対策を調べよう。
平成27年06月27日(土) 
14FEB13 
  平成27年06月26日(金) 
介護日誌2014年6月
 微熱!!
午後14時より珍しくOFFとなり14時30分からの言語聴覚士によるリハビリが受けられなかった。
体温を測ると37℃と微熱がある!!!
発熱の原因は解らないが体温とOFFとの関係性はあるのか???
14時〜17時までベッドで仮眠を取り、18時に夕食を。
風邪ぎみかもわからないと思い夕食のメニューを変更して鍋物(豚しゃぶ)にした。その後は、22時までONが続き就寝。
  06月第3週の症状。
・レキップCR服薬時間を8時 ⇒16時に変更。

平均ON時間は、12.07時間(先週と変わらず)
平均OFF時間は、2.93時間。

ONが継続:41回/週46回中。(多い方が良し)
2相性OFF:1回/ 週46回中。(少ない方が良し)
Delayed-On:0回/週53回中。(少ない方が良し)

出現症状は、
ON時:傾眠。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア。

服薬量(7回の頻回投与、2時間置き):
ネオド700mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
20時以降がONにならない。
レキップCR服薬時間を16時 ⇒13:30分に変更し様子を見よう。
 平成27年06月21日( 
介護日誌週症状 
 平成27年06月14日( 
介護日誌週症状 
    06月第2週の症状。
平均ON時間は、11.50時間(先週と変わらず)
平均OFF時間は、3.50時間。

ONが継続:37回/週46回中。(多い方が良し)
2相性OFF:11回/ 週46回中。(少ない方が良し)
Delayed-On:5回/週53回中。(少ない方が良し)

出現症状は、
ON時:傾眠。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア、見当識症状。

服薬量(8回の頻回投与、2時間置き):
ネオド750mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化
日中ON時の傾眠状態、時間の見当識症状。
来週よりネオド700mg/日とし服薬回数7回で様子を見よう。また、レキップCRの服薬時間を8時⇒16時に変更。
 看護師さんとおしゃべり!!
 平成27年06月11日(木) 
14FEB13
 平成27年06月10日(水)
PD薬2
  レキップCR2mg削減3日目
午前11時頃よりOFF傾向になり服薬。午後13:15分15分服薬したがその後4時間OFFとなる。

レキップCRの血中濃度が徐々に低下がOFFと感じ午後16時服薬時にレキップCR2mgを再服薬した。
結果、17時から就寝時22:45分までONが継続。
累計ON時間10時間となる。

この3日間の体験で、レキップCR2mgを毎日服薬するとON時の傾眠が多く頭がスッキリしない。
服薬を中止すると48時間(2日)は累計ON時間に変りが無いが午後20時以降OFFとなる。また、頭はハッキリとする
。レキップCRの1mgが有れば良いと思うが市販されていない。
また、徐放剤なので薬を半分にする事は出来ない。
今、対処出来る事は、2日にCRを2mg服薬するしかないのかな。
 レキップCR2mg削減2日目
傾眠は、ほぼ無くなり思考力も戻ってき頭はスッキリしていると本人も満足そう。
しかし、昨日と同じ午後20時からOFFとなりONは無かった。累計ON時間11時間と昨日とほぼ変わらない。睡眠は良く取れたとの事。
 平成27年06月09日(火)
PD薬
平成27年06月08日(月) 
PD薬2
レキップCR2mg削減チャレンジ初日
日中の傾眠状態は非麦角系薬 "レキップCR” の副作用によるものと理解している。他に幻視、妄想がある。
本人は、一日中、頭にかすみがかかった様ですっきりしないと訴える。思い切って朝8時服薬のレキップCRを抜いてみた。
傾眠は少なくなった様に感じるが、午後20時からOFFとなりその後ONは来なかった。累計ON時間11.25時間(服薬時とあまり変わらない)
睡眠は良く取れたとの事。
   06月第1週の症状。
平均ON時間は、12.07時間(先週より減)
平均OFF時間は、2.93時間。

ONが継続:41回/週49回中。(多い方が良し)
2相性OFF:8回/ 週46回中。(少ない方が良し)
Delayed-On:4回/週56回中。(少ない方が良し)

出現症状は、
ON時:傾眠。
OFF時:無動、小声、呂律が悪い、流涎、姿勢、
    下肢ジストニア、見当識症状。

服薬量(8回の頻回投与、2時間置き):
ネオド750mg、COMT700mg/日、
ノウリアスト40mg/日、
トレリーフ50mg/日、アリセプトD5mg/日、
レキップCR2mg/日。

気にかかる症状、変化:日中の傾眠状態が気にかかる。ON時、傾眠状態でうとうとしていると・・・・。
平成27年06月07日( 
介護日誌週症状 
 平成27年06月05日(金)
嚥下体操
言語聴覚士(ST)のリハビリ
過去2回訪問頂いていたがOFFのためリハビリが出来なかったが今回初めてリハビリが出来た。

STさんも過去のリハビリが出来なかったので自主リハビリのため ”嚥下体操” の説明を用意してくれていた。次回訪問時には "構音障害" のリハビリ訓練の説明を予定。
 
 45日目の診察
L-Dopaを700mgを750mgに増量、服薬時間を変更報告。
また、見当識症状(時間)出現報告。
主治医からのコメントは無く45日後に診察予約。

病棟主治医に会いたくて病棟に行ってみたが不在で会えなかったが看護師さん4名に会え楽しくひと時を過ごせた。
”入院中は介護本当に有難うございました”
 平成27年06月04日(木)
14DEC08 
あじさいの花
あじさいの花
 水無月
水無月(みなづき)と呼び、新暦06月の別名としても用いる。

田植が終わって田んぼに水を張る必要のある月「水張月(みづはりづき)」「水月(みなづき)」であるとする説が有力である。

誕生石は、ムーンストーン、パール。
誕生花は、あじさい、ゆり、花菖蒲。







































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