難病　パーキンソン病患者とともに生きる。

PDは、脳内の黒質-緻密部で産生されるドーパミン（神経伝達物質）の減少、不足する事で運動症状が現れます。不足しているドーパミンを補充すれば解決ですが、進行とともに
ドーパミン補充薬だけでは必要量を届ける事が徐々に困難となってきます。2017年現在、抗パーキンソン病薬を経口投与
、皮膚から吸収方法、注射により血管に投与の方法、薬を吸収する小腸に直接投与する方法があります。
経口投与の場合、口 → 胃 → 小腸で吸収 → 肝臓 → 血管 →脳へ供給されますが、脳に届くまでに酵素の働き等でドーパミン前駆物質が消費されてしまいす。
脳に届いても神経細胞の機構障害により必要量を届ける事が徐々に困難と成ってきます。細胞内機構の障害でドーパミン産生細胞脱落の原因として示唆されています。
ドーパミン産生神経細胞の脱落原因は、アルファーシヌクレインと言う蛋白質の蓄積（レヴィー小体）で、PD病をはじめとする神経変性疾患（シヌクレイノパーチ）の原因とされています。

最近の研究で、大脳基底核の線条体で、ドーパミンが減ることによりアセチルコリンを産生するコリナージックニューロン（神経細胞）が活性化され、線条体全体に供給され1ッの異常が起ると次々と連鎖的に他の神経細胞にも影響を及ぼしているとの報告もあります。

上記で、神経伝達物質ドーパミン不足と述べましたが、根本は神経細胞により起ります。
何故　神経細胞が変性する原因は不明なので、一刻も早く原因追究が望まれます。

経口投与にてPD薬の量が多い場合ドーパミン量が増え起る一つの症状に、統合失調症の陽性症状（ドーパミンが上昇）があります。症状は、
　・思考障害：他人の質問に対し、的外れな答えを返す。
　 　考えがまとまらず話がまとまらない。
　・幻聴：聴覚の幻覚。（人の声、音に敏感）
　・幻視 : 視覚の幻覚。（存在しない物が見える）
　・幻嗅：嗅覚の幻覚。（臭いに敏感）
　・体感幻覚 ：体性感覚の幻覚。
　　　　　　　　　（皮膚・筋肉・間接で視床が関与）

ドーパミン量が減少すると起こる統合失調症の陰性症状
（ドーパミンが低下）。
症状： 認知機能障害、記憶力、注意・集中力、計画、
　　　 思考、判断、実行、問題解決などの複雑な知的能力
　　 　の欠如。不安感・焦燥感・緊張感、自発性の低下
　　　（自分ひとりでは何もしようとせず、家事や身の
　　　回りの事にも自発性がない、感情の動きが乏しく
　　　なり無関心） また、なんとなく胃が痛い、病院で
　　　検査しても異常がない運動障害。

アセチルコリン量が増えると起る症状：
　・運動障害：不随意運動（筋固縮、寡動、無動、振戦、
　　 関節が硬く引っ掛かりを持つ歯車様固縮）。

ノルアドレナリン量が減少すると起こる症状：
　・姿勢調節機能障害、すくみ足。

長期抗パーキンソン病薬投与で起こる症状：
　・悪性症候群： 発熱（微熱で始まることもあるが、
　　38-40℃に至る高熱）、発汗、嚥下障害、流涎
　　（よだれを流す）、言語障害、頻脈（脈が速くなる）、
　　循環障害、脱水症状、意識障害、呼吸障害 、
　　無動（身動きしない、しゃべれない）、筋固縮、振戦。

　・ウエアリング-オフ（Wearing-off）：
　　抗パーキンソン薬 の効果継続時間が短縮し症状が　変動
　　する状態。

　・遅発性ジスキネジア：
　　顔の表情をつくる筋肉や口の 周辺、顎、舌、さらに
　　手足や体そのものが自分の意志とは無関係に周期的
　　に動くようになる不随意運動症状。

　・遅発性ジストニア：
　　顔の表情をつくる筋肉や口の周辺、顎、舌、流涎、
　　構音障害、さらに手足や体そのものが自分の意志とは
　　無関係に動き硬直する不随意運動症状。

パーキンソン病患者には、適切量、適切な時期にドーパミンを大脳基底核に補給する事が大切です。多すぎても副作用が出現、少なすぎればパーキンソン病症状が出現します。
（薬の調整は患者の症状により各々異なります）また、
長期間、毎日の薬の投与が必要なので、症状を把握
して薬の調整が必要。特に進行期には薬の調整が困難に
なるので担当医とよく相談の上調整が望まれます。